Advertentie



Filter Onderwerp

Berichten van afgelopen:

 

Volgorde:

 

Advertentie

Get in Shape
Wat mag ik hier?

Je mag geen nieuwe onderwerpen plaatsen
Je mag geen reacties plaatsen
Je mag je berichten niet bewerken
Je mag je berichten niet verwijderen
Ja mag niet stemmen in polls

*Als je inlogd mag je meer.



Advertentie

Voeding en supplementenprotocol na maagverkleining en GBP

Auteur Bericht
Vrouw Weeggegevens   Greetje
In memoriam


Geregistreerd op: 22-2-2004
Berichten: 7400
Dieet: Sleeve en lowcarb
Woonplaats: Deventer


  Reageer met quote
Nederlandse obesitaspatienten

Supplementenprotocol WLS(weight loss surgery)

Onderstaand supplementenprotocol is tot stand gekomen door samenwerking tussen het bestuur van WLSinfo.nl en Dr. Dave H. Schweitzer, internist endocrinoloog, werkzaam in de Reinier de Graaf Groep in Delft/Voorburg.

Belangrijk !!!

Het onderstaande schema is van toepassing bij patiënten die een overgewichtoperatie hebben ondergaan. Het is een zogenaamd supplementenprotocol met als doel om voedings- en vitaminetekorten in de toekomst te voorkomen. De verschillende bloeduitslagen dienen als een leidraad voor eventuele aanpassingen.

De huisarts is meestal goed op de hoogte echter het ontbreekt vaak aan voldoende kennis over het beleid na een Duodenal Switch (DS) en Scopinaro operaties.

Het allerbelangrijkste advies is dan ook om het beleid voor de operatie met de huisarts en/of chirurg te bespreken. Zodoende staan de direct verantwoordelijke artsen meteen op scherp en worden verrassingen voorkomen. Van te voren is het verstandig om zogenaamde uitgangswaarden te meten zodat deze later vergeleken kunnen worden.

Geadviseerd wordt om de volgende bloedbepalingen voor de operatie als uitgangswaarde te gebruiken:

Hb
Leucocyten
Trombocyten
Natrium
Kalium
Creatinine
Ureum
ALAT
ASAT
gGt
nuchter glucose
HbA1c
T4 vrij
TSH
Totaal Cholesterol
HDL + LDL Cholesterol
Triglyceriden.
Elk multivitamine preparaat bevat de zogenaamde aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH). Dit staat per vitamine of mineraal vermeld op de wikkel van het potje of flesje. Goedkope preparaten die bij de supermarkt of drogist verkrijgbaar zijn voldoen prima. Ga altijd uit van 100% ADH.

Supplementenschema (dagelijks tenzij anders vermeld)

lapband

1 multivitamine preparaat (100% ADH)
GBP (standaard) en Gastric Sleeve (maagreductie)

1 multivitamine preparaat (100% ADH)
Calcium gecombineerd met vitamine D bijvoorbeeld Calcichew D3 500mg/400 IE 2 x daags 1 tablet of CAD 500mg/440 IE 2 x daags 1 zakje of of Calcium Plus´ van
FitforMe
4 maal per jaar 1 ampul vitamine B12 (injectie)
1 x per dag een officieel ijzer supplement zoals ferrofumaraat (alleen bij fors menstruerende of zwangere vrouwen)
Distale GBP, Duodenal Switch of Scopinaro

Multivitamine preparaat (200% ADH)
calciumcitraat poeder ( geen carbonaat) gecombineerd met magnesium en vitamine D.

Dit kan als volgt worden samengesteld:
- calcium citraat 3 tot 7 gram,
- 1 gr magnesium zout in poedervorm bijvoorbeeld oxide of citraat
- vitamine D in de vorm van colecalciferol druppels FNA ongeveer 5000 IE per dag
Heel handig is CalMagD (verkrijgbaar bij www.wlsproducts.nl ). De geadviseerde hoeveelheid is 1 tot 2 scheppen ??met een kop er op??. Liefst tijdens hoofdmaaltijden in te nemen.

4 maal per jaar 1 ampul vitamine B12 (injectie)
3 standaard ijzer pillen zoals ferrofumaraat. De drie pillen mogen tegelijk liefst men een glas water met daarin citroen of grapefruitsap op nuchtere maag (bij fors menstruerende of zwangere vrouwen)
100 tot 300 mg zink (alle merken zijn best)
Vitamine A kan in druppelvorm dagelijks genomen worden liefst bij de vetrijke avondmaaltijd. Dagelijks 25.000 tot 100.000 IE. Elke arts kan de FNA druppels voorschrijven.
Dagelijks 100 g eiwit alleen indien het albumine in het bloed onder 36 gram/liter is
Zwangerschap
Let op ! Vitamine A druppels zijn tijdens de zwangerschap verboden.

Patiënten met galstenen of galblaas verwijdering tijdens de operatie

900 mg Ursochol per dag voor het slapen gedurende het eerste half jaar na de operatie
Patiënten die frequent moeten braken

25 mg Thiamine (vitamine B1) per dag tot dat het braken tot rust gekomen is (meestal geldt 6 tot 12 maanden)
Advies voor bloedcontroles

Lapband, Sleeve en GBP

Het advies aan iedere patiënt is om aan de huisarts te vragen om in het eerste jaar bloedcontroles te laten doen (1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden na de operatie).

De te meten bloedwaardes zijn:

Bezinking
Hb
MCV
Natrium
Kalium
Creatinine
Ureum
nuchter glucose
foliumzuur
vitamine B1
ferritine
totaal Cholesterol
HDL + LDL Cholesterol
triglyceriden (na 12 maanden)
Mensen die de multivitamine preparaten trouw innemen hebben altijd een hoge foliumzuur concentratie in het bloed.

Longlimb GBP, Duodenal Switch en Scopinaro

Bij deze ingrepen is het verlies van essentiële voedingsstoffen niet altijd goed voorspelbaar. Het lijkt alsof er overdreven grote hoeveelheden calciumcitraat moeten worden genomen. Calciumcitraat zorgt ervoor dat de vorming van nierstenen wordt afgeremd cq wordt voorkomen. De hoeveelheden vitamine A en vitamine D lijken eveneens enorm, maar zijn door het type operatie noodzakelijk.

Het advies aan iedere patiënt is om aan de huisarts te vragen om in het eerste jaar bloedcontroles te laten doen (1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden na de operatie). Daarna minimaal 1 keer per jaar levenslang. Verder is het verstandig om eens per 3 jaar een botmeting te ondergaan. Dit onderzoek is informatief over de eventuele aanleg voor botontkalking (osteoporose). Dit advies geldt met name voor vrouwen in- en na de overgang en voor patiënten die al bekend zijn met osteoporose.

Geadviseerd wordt om de volgende bloedwaardes te laten bepalen:

Bezinking
Hb
MCV
Natrium
Kalium
Creatinine
Ureum
Calcium
Fosfaat
Magnesium
PTH
Eiwit
Albumine
Vitamine A
Vitamine D
Zink
Nuchter glucose
Vitamine B1
Foliumzuur
Ferritine + totaal Cholesterol
HDL + LDL Cholesterol
Triglyceriden (1 maal per jaar)
De juiste hoeveelheid in te nemen Calciumcitraat, Vitamine A en Vitamine D is soms lastig te bepalen. In het bloed moeten de Vitamine A, D en PTH concentraties zich in het normale bereik bevinden.

Referentiewaarden

Via de onderstaande link kunt u bekijken wat de referentiewaarden zijn.

www.nvkc.nl/klinische_chemie/referentiewaarden.php

_________________
Greetjes Website:
http://greetslcc.cmshost.nl/index.html

Als het niet gaat zoals het moet, dan moet het maar zoals het gaat
Naar boven
Bekijk gebruikers profiel Stuur privé bericht Verstuur e-mail Bekijk de homepage BerichtGeplaatst: za 08 mei 2010 22:27    
Vrouw Weeggegevens   tarja
Vaste Weegclubfan
Vaste Weegclubfan


Geregistreerd op: 7-4-2010
Berichten: 134
Dieet: GBP en gezond eten
Woonplaats: Groningen


  Reageer met quote
Word dit allemaal niet onderhouden voor en na de operatie in het MCL???Dan denk ik bij het voor traject en ook nadien op de nacontrole?? grtjes Tanja

_________________
Naar boven
Bekijk gebruikers profiel Stuur privé bericht Verstuur e-mail BerichtGeplaatst: do 10 jun 2010 22:15    
Vrouw Weeggegevens   Greetje
In memoriam


Geregistreerd op: 22-2-2004
Berichten: 7400
Dieet: Sleeve en lowcarb
Woonplaats: Deventer


  Reageer met quote
Postoperatief dieet

Door Anne Bosman
Specialisatie : voedingsadvies na obesitaschirurgie


In het volgende hoofdstuk zal ik de voedingsaanpassingen bespreken van deze operaties.

De eerste 4 weken na de operatie is de voeding voor de verschillende operaties hetzelfde. Nadien zijn er wel enkele verschillen. Zie verder

Algemene richtlijnen na maagverkleining

Consumeer in de eerste drie weken alleen die voedingsmiddelen die zijn toegestaan bij het vloeibare dieet
Eet langzaam (een maaltijd moet ongeveer een half uur duren.)
Kauw grondig, zo'n 25 keer per hap
Vermijd geconcentreerde suikers. Dit zijn niet vullende (voedende) voedingsstoffen die het afvallen zullen vertragen.
Vermijd vette voedingsmiddelen, zij kunnen diarree en winderigheid veroorzaken
Drink niet te veel voor en bij je eten. Wanneer je vol zit met vocht past er geen voeding meer bij. Drink niet meer vanaf 30 minuten voor tot 45 minuten na de maaltijd.
De maag kan maar tussen de 100 a 150 gram voeding verwerken na de operatie. Je zit waarschijnlijk vol na twee a drie eetlepels voeding. Zorg dat je je niet overeet. Na een tijdje zal de maag iets oprekken. Het duurt 6 tot 9 maanden (soms langer) voor de nieuwe maag zijn uiteindelijke maat zal hebben. Pas dan kun je bepalen wat de normale hoeveelheid voedsel zal zijn die je kunt verwerken.
Stop met eten wanneer je voelt dat je vol zit. Als je dit gevoel negeert kun je gaan spugen en zal je maag uitrekken. Wanneer je niets kunt binnen houden en uitgedroogd raakt gebruik dan ORS (Oral Rehydration Salts). Dit bevat voldoende bouw en voedingstoffen zodat het lichaam normaal kan functioneren en niet zal uitdrogen.
Drink minimaal 6 a 8 kopjes per dag zodat je niet uitdroogt. (Let op de volgende symptomen:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- misselijkheid
- lage rug pijn
- witte waas op de tong
- donkere urine
Eet 3 (eiwitrijke) maaltijden en enkele (eiwitrijke) snack per dag.
Vermijd veelvuldig tussendoor snacken, dit leidt tot gewichtstoename.
Maaltijden en snacks moeten veel eiwitten bevatten. Eiwitten zijn nodig om de spiermassa in stand te houden en wond genezing te bevorderen. Probeer de eerste paar weken na de operatie 50 tot 60 gram proteïne per dag te eten. Later zelfs 80 tot 120 gram proteïne per dag.
Probeer 1 nieuw voedingsmiddel tegelijkertijd. Wanneer je het niet kan verwerken, probeer het dan een week later nog eens.
Kun je niet tegen gewone melk, probeer dan eens soja of geitenmelk.
Eet zes keer per dag, ook als je geen trek hebt. Het is belangrijk om te eten. Dit bevordert het genezingsproces.
Sport! Dit is de sleutel tot blijvend gewichtsverlies. De eerste zes weken kun je wandelen, daarna kan er voor meer intensievere sportvormen gekozen worden.
Eet altijd eerst de eiwitten, dan de groente of het fruit en dan pas de koolhydraten (de granen)
Houd een voedingsdagboek bij, zo kan je zien of je genoeg proteïne binnen krijgt. Voor een diëtiste is dit ook overzichtelijk. Geef ook aan welk voedingsmiddel er niet accepteert wordt.
De voedingsaanpassing bij een maagverkleining bestaat uit verschillende fases: van vloeibaar, naar een gemixte voeding, tot uiteindelijk een eiwitrijke vaste voeding. De maaltijden zijn dus veel kleiner dan normaal, en het voedsel moet zachter zijn van structuur.

Fase 1
Vloeibare voeding gedurende 10 dagen

Maak gebruik van:
Magere melkproducten
Magere melk
Magere yoghurt
Magere platte kaas (kwark)
Magere pap + kunstmatig zoetmiddel
Fruitsappen ( liefst verdunnen met mineraal water) ?? groentesappen
Gemixte soep ?? of bouillon

Opmerking :
In het begin dient traag gedronken te worden, 1 glas over ongeveer 30 min.

Fase 2
Gemixte voeding gedurende 2 à 3 weken

Geleidelijk overschakelen naar een gemixte voeding

Inlassen van de volgende voedingsmiddelen

Toevoegen van kleine hoeveelheden gemixt of gestoofd fruit zonder suiker

Toevoegen van kleine hoeveelheden aardappelpuree en gekookte gemixte groenten

Toevoegen van kleine hoeveelheden gekookte vis, gekookt ei of gepocheerd ei. Als dit goed
verdragen wordt kan gemalen vlees/kip toegevoegd worden.

Toevoegen van geroosterd brood of beschuiten.. Beleg uw brood met zachte, smeerbare
kaas, vleeswaren of vis.

Fase 3

Vaste voeding





Om een gezonde en evenwichtige voeding na te streven baseren we ons op de voedingsdriehoek.

De voedingsdriehoek heeft als doel een idee te geven welke en hoeveel voedingsmiddelen we dagelijks nodig hebben.

Voedingsmiddelen leveren namelijk elk op zich een aantal voedingsstoffen, maar één voedingsmiddel levert nooit alle voedingsmiddelen.

Om alle noodzakelijke voedingsstoffen op te nemen moet men bijgevolg dagelijks voedingsmiddelen consumeren van een totaal verschillende oorsprong die elk op zich bepaalde voedingsstoffen aanbrengen.

De voedingsdriehoek wordt dan ook ingedeeld in 8 verschillende voedingsmiddelengroepen, die elk hun specifieke bijdrage leveren aan een gezonde en evenwichtige voeding.

De boodschap bestaat er dus in om dagelijks verschillende soorten voedingsmiddelen te consumeren.

Verder moet er op gelet worden dat van elke voedingsmiddelengroep een juiste verhouding wordt geconsumeerd en dat binnen de voedingsmiddelengroep voldoende variatie wordt aangebracht.

Drie basisprincipes

Evenwicht
Variatie
Gematigdheid



1

energievrije DRANKEN.




Vrij te gebruiken zijn ongesuikerde dranken: thee, koffie, mineraal water, spuitwater, ontvette vleesbouillon, groentesap, light frisdranken.

Let echter wel op met vruchtensappen. Zelfs de ??ongezoete?? vruchtensappen bevatten namelijk wel natuurlijke suikers welke afkomstig zijn van het fruit zelf.

Opmerking :

Vocht dient opgenomen te worden tussen en niet tijdens de maaltijden. Drink langzaam en bij voorkeur geen bruisende dranken.

2



De tweede laag vormt de basis van de vaste voedingsmiddelen. Graanproducten en aardappelen leveren dan ook de koolhydraten, vezels, vitamines en mineralen.

Bij voorkeur te gebruiken voedingsmiddelen na een maagverkleining:

Beschuit, geroosterd brood, toast, ?
Bruin brood, wit brood
Ongeraffineerde rijst en deegwaren
Gekookte of gestoomde aardappelen

Tracht opbouwend te werken door eerst beschuit en geroosterd brood

(fase 2) en nadien over te schakelen naar gewoon bruin brood.

Voorzichtigheid met:
Vers brood verteert zeer moeilijk, gebruik geen dagvers brood
Volkoren brood, volkoren beschuit
Popcorn

In het algemeen worden voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan voedingsvezel minder goed verdragen. Toch mogen we deze voedingsmiddelen niet mijden omdat anders constipatie kan optreden.

3 en 4

(Fructose, voedingsvezel, vitamines en mineralen).



Groenten en fruit leveren vezels, vocht, vitamines en mineralen. Groenten en fruit worden opgesplitst in 2 aparte groepen omdat ze elkaar niet kunnen vervangen, maar elkaar aanvullen. Tracht dagelijks een ruime portie groenten en 2 à 3 stukken fruit te eten.

Aan te raden voedingsmiddelen
Zachte groenten zoals: gestoofde andijvie, witloof, prei, spinazie, asperges, stoofsla, bloemkool, tomaten, wortelen, ??
Zacht fruit zoals: abrikozen, mandarijnen, pruimen, perzik, blikfruit zonder suiker, ?
Appel, peer, grape-fruit, sinaasappel, ??

Moeilijk te verteren:
Rauwe groenten
Vezelrijke groenten zoals: bonen, selder, erwten, kolen
Zwaar verteerbare groenten zoals: kolen, spruiten, paprika??s
Gedroogd fruit
Kokosnoot
Vliesjes van sinaasappel en pompelmoes

5 en 6

Verder naar boven in de driehoek staan aan de ene kant MELKPRODUCTEN en KAAS (eiwitten, calcium, vitamines, vetten).

Aan de andere kant VLEES, VIS, EIEREN (eiwitten, ijzer, vitamines, vetten) en VERVANGPRODUCTEN (bv. peulvruchten en sojaproducten).



Melk, melkbereidingen of yoghurt moeten elke dag op het menu staan maar mogen de andere voedingsmiddelen niet verdringen. Deze mogen dus wel als tussenmaaltijd gebruikt worden, maar niet als vervanging voor een hoofdmaaltijd.

Kaas : de meeste kaassoorten worden goed verdragen, vooral smeerkaas, witte kaas en sneetjes gesmolten kaas. Ook vaste kaas kan, mits goed kauwen, gebruikt worden.

Eieren: eieren kunnen gebruikt worden in alle vormen, gekookte eieren eventueel pletten

Vlees : Vlees vormt doorgaans een probleem. Vooral gebakken, gebraden en gestoofd vlees (draderig) is moeilijk te verteren.

Gevogelte zonder vel kan wel ingeschakeld worden.

Filet americain, gehakt, paté worden meestal goed verdragen.

Vis: Vis wordt doorgaans beter verdragen dan vlees. Gebruik vis in gepocheerde vorm, niet gebakken.

Probeer 2 x per week vis in te schakelen.

Gebruik bij voorkeur de magere voedingsmiddelen zowel bij melk, melkproducten en kaas als bij de groep vlees en vis

7



Voor vetten is een aparte groep voorzien omwille van de aanbreng van essentiële vetzuren en vetoplosbare vitamines.

Vetten leveren 2 x zoveel energie als eiwitten en koolhydraten (suikers).

Aangezien vetten ook in vele voedingsmiddelen uit de andere groepen ??verborgen?? aanwezig is, moet de groep vetstoffen op zich zeer klein zijn.

Het is aan te raden schraal te smeren en het gebruik van vetstoffen bij de warme maaltijd te beperken.

Gebruik bij voorkeur:
Als broodsmeersel: minarine (halvarine) of margarine van plantaardige oorsprong
Als bereidingsvet: olie of margarine van plantaardige oorsprong

8



Het topje van de voedingsdriehoek omvat de RESTGROEP, een afzonderlijk zwevend gedeelte waarin je alle voedingsmiddelen kunt plaatsen die strikt genomen niet nodig zijn in een evenwichtige voeding.

Zoetigheden, snoepjes, alcoholische- en suikerrijke dranken, mayonaise, ?? omzeilen de nauwe doorgang en leveren alleen veel calorieën.

Wat nadien?

Maagband en sleeve-resectie

Bij deze 2 ingrepen is alleen het maagvolume verkleind. Alle calorieën die men inneemt worden dus ook door ons lichaam opgenomen. Opletten met suiker en vetten!

Bij een sleeve-resectie kan men rood vlees en bruisende dranken verdragen wat bij een maagbandje problemen kan geven.

Na een gastric bypass is het maagvolume sterk verkleind maar er is ook een verminderde opname van de calorieën door de verlegging van de darmen.

Doordat de suikers te snel in de dunne darm terechtkomen ontstaat het Dumpingsyndroom. Symptomen zijn:

Misselijkheid

Krampen

Futloosheid

Zweten

Versneld hartritme

Scorpinaro en Duodenaal Switch
De scopinaro-ingreep en de duodenale switch zijn vooral gebaseerd op een verminderde opname van vetten in de dunne darm. Het maagvolume bedraagt ongeveer 250 ml. Bij deze ingrepen kan men normale porties eten. Wel op letten met zuivere suikers, (veroorzaken diarree) en met vetten zijn kunnen een vetachtige stoelgang, diarree en winderigheid teweeg brengen.

Door de verminderde lengte van de dunne darm ontstaat er ook een malabsorptie van vitamines en mineralen.

Vooral bij deze 2 laatste ingrepen is het innemen van vitamines noodzakelijk.

Na een DS of Scorpinaro moeten maaltijden en snacks veel eiwitten bevatten. Eiwitten zijn nodig om de spiermassa in stand te houden. Probeer de eerste weken naar de operatie 50 tot 60 gram proteïne per dag te eten, later zelfs 80 tot 120 gram per dag.

Bron :
Anne Bosman
gespecialiseerd in voeding na obesitaschirurgie

_________________
Greetjes Website:
http://greetslcc.cmshost.nl/index.html

Als het niet gaat zoals het moet, dan moet het maar zoals het gaat
Naar boven
Bekijk gebruikers profiel Stuur privé bericht Verstuur e-mail Bekijk de homepage BerichtGeplaatst: do 10 jun 2010 22:56    
Berichten van afgelopen:   
Plaats reactie Tijden zijn in GMT + 2 uur
Pagina 1 van 1